Onze diensten

Wensenformulier

Stap 1 van 8 - Persoonlijke gegevens

Voornaam
Achternaam
Geboortedatum*
Geboorteplaats
Straatnaam
Huisnummer
Plaats
Postcode
Telefoonnummer
E-mail*
Naam partner (indien van toepassing)
Naam kinderen (indien van toepassing)
Verder

Stap 2 van 8 - Voor overlijden

Mijn wens is dat mijn uitvaart wordt geregeld door:
Voornaam
Achternaam
Straatnaam
Plaats
Postcode
Telefoonnummer
Relatie tot ondergetekende
Naam notariskantoor
Gevestigd in
Het codicil is opgeborgen (plaats in huis)
Naam verzekeringsmaatschappij 1
Polisnummer 1
Verzekerd bedrag 1 (optioneel)
Naam verzekeringsmaatschappij 2
Polisnummer 2
Verzekerd bedrag 2 (optioneel)
Naam verzekeringsmaatschappij 3
Polisnummer 3
Verzekerd bedrag 3 (optioneel)
Naam verzekeringsmaatschappij 4
Polisnummer 4
Verzekerd bedrag 4 (optioneel)
Waar liggen de polispapieren?
Naam ziekenhuis / instantie
Telefoonnummer
Contactpersoon (optioneel)
Eventuele toelichting
Terug Verder

Stap 3 van 8 - Cremeren of begraven

Ik heb een voorkeur voor een crematorium, nl:
Ik heb een voorkeur voor een begraafplaats, nl:
Naam / namen beslissingsbevoegde

Nieuw graf

  • Algemeen graf – minimaal 10 jaar In een algemeen graf worden meerdere personen (2 of 3) begraven die geen familieband met elkaar hoeven te hebben. Met name mensen die geen particulier graf willen of geen voorzieningen hebben getroffen, kiezen hiervoor. Een algemeen graf biedt de nabestaanden vrijwel geen rechten op verlenging van huur. De wettelijk termijn is 10 jaar. Hierna kan het graf geruimd worden.
  • Familiegraf – particulier graf Een particulier graf huurt u voor minimaal 10 jaar. Na afloop kunnen de nabestaanden de grafhuurtermijn verlengen. Degene die in het bezit is van de grafrechten (de rechthebbende) beslist wie in het graf mogen worden begraven.
Het graf bevindt zich op de volgende begraafplaats
(Neemt u a.u.b. hierover contact op met de beheerder van de begraafplaats)

Grafonderhoud

Op de meeste begraafplaatsen is afkoop van het (graf)onderhoud verplicht. Raadpleeg hiervoor het reglement van de begraafplaats van uw keuze.

Terug Verder

Stap 4 van 8 - Bij overlijden

Ik wil graag verzorgd worden door:
Naam uitvaartcentrum
op deze manier:
Terug Verder

Stap 5 van 8 - Regelen uitvaart

Ik wil een uitvaart:
Personen besloten kring
Rouwdrukwerk voorkeur
Eventueel gewenste tekst / uitvoering
Eventueel gewenste tekst / uitvoering
Advertentie*
Weekblad naam
Regionaal dagblad naam
Landelijk dagblad naam
Anders
Wens geen kist:
Anders
Aanvullende wensen voor de kist
Namelijk
Kistbekleding / kistkleed wensen
Gewenste voorwerpen in of bij de kist (in overleg)
Soort bloemen
Kleur
op rekening van:
IBAN nr:
Namelijk:
(van adres van opbaring naar locatie uitvaartplechtigheid / crematorium / begraafplaats) Speciale wensen vervoer overledene
Geef aub het aantal volgauto's en de kleur aan
(namen van personen)
Overige wensen (te rijden route, kleur auto’s)
Terug Verder

Stap 6 van 8 - De plechtigheid

Mijn geloofsovertuiging is
Voorkeur voor locatie
Voorkeur voor religieuze begeleider
Aanvullende wensen locatie plechtigheid
Aanvullende wensen
Voorkeur voor muziek
Voorkeur voor live muziek door
Namelijk
Namelijk
Terug Verder

Stap 7 van 8 - Na de plechtigheid

Eten en drinken*

Ik wens wel / geen consumpties na de uitvaartplechtigheid
Catering

namelijk
namelijk
namelijk
Extra omschrijving of wensen
Terug Verder

Stap 8 van 8 - Nagedachtenisvormen

namelijk
namelijk
namelijk
Bij begrafenis: gedenksteen of monument*
Tekst gedenksteen
namelijk
wensen grafbeplanting
Hier kunt u aangeven wat u bij bovenstaande aandachtspunten niet kwijt kon. Ook kunt u hier aangeven wat u zeker niet wilt bij uw uitvaart.
Ik ben actief op de volgende sociale media:
namelijk
Mijn accountgegevens zijn bekend bij
namelijk
Terug Versturen

Velden met een * zijn verplicht.

Wat onze klanten over ons zeggen

Wij staan voor u klaar.

Neem gerust vrijblijvend contact met ons op.

Contactformulier